內鏡床旁預處理 不是簡單洗刷刷

近些年胃鏡腸鏡診療技術快速發展，臨床應用范圍不斷擴展，成為消化道疾病診療的重要技術手段，軟式內鏡的清洗消毒工作也日臻規范。床旁預處理是軟式內鏡清洗消毒環節中的一步，使用后及時進行床旁預處理是關鍵環節。如果清洗不及時或者操作不正確，內鏡上殘留的有機物干涸變硬，影響內鏡清洗消毒滅菌效果。國家衛健委發布的WS507—2016《軟式內鏡清洗消毒技術規范》中要求，軟式內鏡不論是手工清洗消毒，還是內鏡清洗消毒機清洗消毒，首先都是手工床旁預處理?，F軟式內鏡滅菌器生產商對預處理流程解析如下：

1、床旁預處理液配比正確，用物使用規范：

按照清洗酶液說明書要求的比例現用現配清洗酶液，配好的清洗液當日使用，防止污染和酶活性降低。清洗液應充分浸透紗布，防止干紗布對鏡子表皮造成輕微損傷。清洗紗布應一次性使用，避免重復使用，防止床旁預處理造成鏡子二次污染，甚至引發交叉感染。推薦使用多酶預清潔濕巾，簡便快速地去除黏液等有機物，瓦解生物膜并保濕，防止有機物干涸和生物膜形成。使用商品化的多酶預清潔濕巾還可減少人工成本，節省配液步驟，有效降低了醫院對于床旁預處理的成本支出。

2、床旁預處理要“及時”。

內鏡從患者體內取出后，在與光源和視頻處理器拆離之前，應立即用含有清洗酶液的濕巾或濕紗布擦去外表面污物，擦拭用品應一次性使用；

檢查完畢，關閉按鈕,扳動胃鏡上下角度卡鎖和左右角度卡鎖恢復到自由位狀態，腸鏡軟硬度調解環歸“0”位。擦拭鏡體（插入管體）時從操作部向先端部方向順序擦拭，即由潔到污，防止預處理過程中相對清潔的操作部被污染。鏡頭處沿噴嘴方向輕輕擦試。

強調“在與光源和視頻處理器拆離之前”立即開始預處理，一方面強調“早”字，床旁預處理越早越好；另一方面能使鏡子在進行預處理的過程中得到比較好的固定和支撐，避免鏡子發生意外損傷。

擦拭用過的紗布和一次性消毒濕巾按感染性醫療廢物處理！

切忌使用生理鹽水進行內鏡預處理，因為鹽水對內鏡的精密附件可能會產生腐蝕性，長期使用生理鹽水處理內鏡會縮短內鏡壽命，影響正常醫療活動。

3、反復送氣與送水至少10s。

安裝送氣/送水管道清洗接頭，將內鏡的先端置入裝有清洗液的容器中，使送氣送水管道同時送水，反復送氣送水至少10s。首先是將內鏡腔道內明顯的污物排出，降低后續的清洗難度，保證清洗效果。同時，避免過多的污染物影響清洗酶發揮作用。10s是很低限度，條件允許可適當延長送氣送水時間，以提高清洗效果。

4、啟動吸引功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管。

確認內鏡的先端在裝有清洗酶液的容器中，打開吸引按鈕，抽吸清洗酶液，同時啟動送氣/送水按鈕和吸引按鈕15s。送氣、送水、吸引輪番操作，能更好地沖洗腔道內的有機污染物，以提高清洗效果。

5、蓋好內鏡防水蓋。

完成鏡身表面、腔道的沖洗清洗后，關閉圖像處理裝置，按順序拆掉電纜接頭，蓋上防水帽，拆掉注水瓶接頭、吸引皮管。

6、放入運送容器，送至清洗消毒室。

將內鏡盤旋放入內鏡轉運車中，小按鈕和清洗吸引皮管一起放入搬運車中，送至內鏡清洗消毒室進行下一步的清洗消毒。整理其他用物按規定處理。

從上述解析可見，內鏡床旁預處理涉及非常多的細節問題，必須經過專門的培訓，才能了解和掌握全部操作細節的原理和注意事項。全程精心操作，才能收到滿意的清洗效果，為后續的有效的消毒流程做好準備，并使鏡子不發生損傷。